Endotracheal maganin sa barci: abin da shi ne, alamomi, kwayoyi

Yau, ba abin mamaki a cikin wannan magani Hanyar ne tiyata. Kuma bayan 'yan ƙarni da suka wuce da aiki ya daidaita mutuwa, mafi yawan marasa lafiya da suka mutu daga wata azãba mai buga ko sepsis. Na dogon lokaci da mutum gudanarwa ta da m mafarki zauna a Herculean aiki na magani. Tare da nazarin sunadarai tsari ya tafi da sauri. Better aka kera garwayayye da shirye-shirye domin maganin sa barci, wanda, haka ma, yanzu za'ayi a hanyoyi da yawa. Daya daga cikinsu shi ne endotracheal maganin sa barci. Mene ne wannan? Yadda aka yi amfani da da kuma a lokacin da shi da ake bukata? Wadannan da wasu tambayoyi ga amsa a wannan labarin.

Daga cikin tarihi na endotracheal maganin sa barci

A karo na farko da irin wannan maganin sa barci da aka yi kokari a cikin XIV-XV ƙarni, a lokacin da likita Paracelsus Swiss ya gabatar a cikin trachea tube mutum fiye da ajiye ransa. Bayan da karnuka uku a cikin wannan hanya ajiye mutane daga rashin iska. A shekarar 1942, an anesthesiologist daga Canada farko amfani da tsoka relaxants - wani abu da ya rage kwarangwal tsoka sautin up don kammala immobilization. Godiya ga wannan gano maganin sa barci ya zama mafi aminci kuma mafi m, kyale kwararru da cikakken iko a kan m barci a lokacin tiyata.

A tsakiyar karni XX endotracheal maganin sa barci da aka bunkasa cikin sauri, taimaka ta Soviet likitoci. Yau da shi ne ya fi kowa Hanyar da janar maganin sa barci, amfani a cikin shakka daga mafi yawan ayyukan.

Endotracheal maganin sa barci: abin da yake da shi?

Domin kare jiki daga cikin babbar danniya na tiyata, maganin sa barci da ake amfani. Yana iya zama na gida, yankin ko general. A karshen irin aka kira maganin sa barci. An halin cikakken "kashe" sani na haƙuri da farko na m barci. A zamani maganin sa barci da aka gudanar intravenously, da mask ko a hade maganin sa barci. Last hadawa da hanyoyi guda biyu da kuma abubuwa shiga cikin jini, da kuma na numfashi fili. Wannan irin kiran da endotracheal maganin sa barci.

Masana da gaskiya da ganin shi a matsayin mafi hadari da kuma tasiri Hanyar zafi taimako: shi ba ka damar da cikakken iko da yanayin haƙuri, don cimma barci m, kuma kwarangwal tsoka shakatawa da kuma kauce wa irin wannan m rikitarwa kamar tsammãni, kuma numfashi gazawar.

shaidar

Endotracheal maganin sa barci hana haƙuri daga zafi buga da kuma na numfashi rashin cin nasara, da shi za a iya amfani da a lokacin ake gudanar da m kula. Daga cikin alamomi na maganin sa barci za a iya hada:

• aiki a kan mediastinum, pharynx, can cikin kunne, da bakin da shugaban.
• baki, a cikin abin da bukatar yin amfani da tsoka relaxants.
• matsalar aiki na samfur a cikin juyayi tsarin.
• full ciki ciwo.
• hadarin airway shãmakacẽwa.

Endotracheal janar maganin sa barci ne sau da yawa amfani ga dogon lokacin da ake gudanar da wani balaga fiye da minti 30. Ana iya amfani da a kowane zamani a daban-daban a jihohin da haƙuri, t. Don. Ya bai shigo cikin zuciya da sauran shi ne da yawa kasa mai guba hanyoyin da maganin sa barci.

contraindications

Zaɓe na tiyata (msl, kau aiki mediastinal marurai) bi ta wurin binciken na haƙuri da yanayin. Likita yana da zama dole lokaci zuwa duba likita tarihi, manajan yin lissafi da zai yiwu kasada da kuma gano contraindications zuwa musamman Hanyar maganin sa barci. Hada maganin sa barci ba da shawarar ga wadannan yanayi:

• cutar.
• cutar hanta, koda.
• da ake zargi da tsokar zuciya infarction.
• Airways cuta.
• physiological fasali na tsarin da pharynx.
• m endocrine cuta.

Musamman m don amfani endotracheal maganin sa barci da babba numfashi fili cututtuka, t. K. A babban hadarin da huhu kamuwa da cuta.

Stage hada maganin sa barci

Saboda haka, endotracheal maganin sa barci. Mẽne ne ga likita? Anesthesiologist aikin uku m matakai na mataki: gabatarwar m barci, rike da wani barga jihar da kuma tada. A mataki na farko shi ne don aiwatar da wani sauki shigar da na maganin sa barci. A haƙuri intravenously na'am da kwayoyi ko inhaled gas cakuda. Lokacin da tsokoki ne gaba daya annashuwa, da anesthetist yana sanya a cikin tracheal lumen endotracheal tube. Yana bayar da inji samun iska da kuma inhalation na oxygen da gaseous anesthetics.

Da zarar likitoci sun kammala aikinsu, akwai zo da wani muhimmanci lokacin da anesthesiologist - fitarwa na haƙuri maganin sa barci. A sashi na kwayoyi an rage hankali. Bayan na maido da maras wata-wata numfashi extubated - kau na da endotracheal tube a trachea. A haƙuri ne hawa zuwa ICU, kallon m alamu da postoperative dawo da tsarin.

shigar da na maganin sa barci

Easy farko maganin sa barci ake bukata domin m, kuma mai lafiya intubation, wanda shi yiwuwa ba tare da aiwatar da endotracheal maganin sa barci. Don cimma irin wannan jiha na yin amfani da inhalation ko igiyar jini anesthetics. A cikin farko idan, haƙuri numfasawa ta mask nau'i-nau'i "Etra", "Foran", "halothane" ko wasu irin gaurayawan na anesthetics. Wani lokaci yana da isasshen nitrous oxide da oxygen.

Kamar yadda medicaments gudanar intravenously, amfani barbiturates da neuroleptics (droperidol, fentanyl). Suna amfani da wani bayani (iyakar 1%). Kashi anesthesiologist zabi akayi daban-daban ga kowane haƙuri.

Bayan haske maganin sa barci yi da su na yin tracheal intubation. Don yin wannan, amfani da tsoka relaxants shakata wuyansa tsokoki. A bututu da ake gabatar da wajen da laryngoscope, bayan da haƙuri da aka canjawa wuri zuwa wani wucin gadi huhu iska. Stage fara zurfin maganin sa barci.

Droperidol: umurci

Droperidol - antipsychotic, sau da yawa yana amfani da endotracheal maganin sa barci. A sunadarai tsarin abu ne mai manyan Amine. Riga yana da wani magani mai kantad da hankali sakamako 3 minutes bayan gwamnati. Tarewa dopamine rabe, haddasa neurovegetative braking. Bugu da ƙari kuma, hypothermic da ya mallaka antiemetic effects. Numfashi rinjayar dan kadan.

Nuna ga premedication, shigar da na maganin sa barci, tsokar zuciya infarction, buga, mai tsanani angina, na huhu edema da kuma hawan jinni rikicin. Bada shawarar a matsayin magani, gusar da tashin zuciya da kuma amai. Yana da low yawan guba, shi za a iya amfani da yara tiyata da cutukan.

Dabara na yin amfani da antipsychotics a lokacin shigar da na maganin sa barci

Akwai da dama embodiments na neyroleptanalgezii. Shigar da kullum da za'ayi da wadannan makirci: droperidol, wanda jagora da aka dauke sama, a wani adadin 2-5 ml da 6-14 ml na fentanyl gudanar da haƙuri intravenously. Lokaci guda mask ciyar da wata cakuda da nitrous oxide da oxygen a cikin wani rabo na 2: 1 ko 3: 1. Bayan danniya na sani da tsoka relaxants aka gudanar a ci gaba intubation.

Droperidol da ciwon neuroleptic sakamako ga 4-5 hours, duk da haka, shi ne gudanar a farkon na maganin sa barci wadata. Yana da aka lasafta shan la'akari jiki nauyi: 0.25-0.5 MG / kg. Maimaita gwamnati da miyagun ƙwayoyi bukatar kawai a lokacin dogon ayyukan.

Fentanyl ne a wani adadin 0.1 MG gudanar kowane minti 20, kuma ta wadata aka tsaya ga 30-40 minti kafin karshen tiyata. Harufan kashi ne 5-7 MG / kg.

intubation

Bayan danniya na sani kai wucin gadi iska tare da oxygen ta amfani da m mask. Bayan haka, likita ya yi aikin intubation ta bakin (wani lokacin ta hanyar da hanci). Jefa mayar kansa, bakinsa a bude. Direct allura laryngoscope ruwa tare da midline tsakanin sama da harshe, latsa karshen sama. Inganta kayan aiki da kara dauke da tip na epiglottis. Showing glottis, a cikin abin da endotracheal tube. Ya kamata tafi a cikin trachea game da 2-3 cm. Bayan nasara intubation tube fix kuma ka haɗa da mãsu haƙuri ga ventilator.

Kadan amfani laryngoscope tare da wani mai lankwasa ruwa. An gabatar da tsakanin tushe na epiglottis da kuma tushen harshe, otdavlivaya šauki up kaina. Idan ba shi yiwuwa sa na wani tube, ta bakin amfani da ƙananan hanci meatus. Alal misali, wani aiki cire cysts baka rami.

Maintenance kuma dawo da daga maganin sa barci

Bayan intubation kuma ka haɗa da mãsu haƙuri ga ventilator ya auku a lokacin da firamare. Rayayye yi aiki a matsayin likita, da anesthesiologist hankali na sa ido abincinsu Manuniya. Kowane minti 15, duba zuciya rate, jini, tare da taimakon zaune a yanki tsayar da haƙuri ta cardiac aiki.

Janar maganin sa barci yana kiyaye ta ƙarin allurai antipsychotic kwayoyi, tsoka relaxants, ko wanda aka cakuda da inhalation anesthetics. Operation karkashin maganin sa barci hada da irin damar da anesthesiologist to daidaita zuwa ga bukatun jiki a zafi management ta samar da wani ganiya matakin tsaro.

Bayan karshen m hanyoyin karshe mataki - daga cikin narcotic barci. Har sai wannan lokacin da hankali rage sashi na kwayoyi. Don mayar da numfashi atropine da Neostigmine a kan jinkiri na 5 da minti. Tabbatar da cewa haƙuri shi ne iya numfashi a kan nasu, extubated. Don yin wannan, tsabtace yankin na tracheobronchial itace. Bayan kau na tube, da kuma a irin wannan hanya ake yi tare da baka rami.

postoperative kula

Bayan da ya bar aiki dakin, da mãsu haƙuri tana wurinta a cikin m kula naúrar, inda a hankali saka idanu yanayin. Bayan janar maganin sa barci ci gaba rashin jin daɗi, kasa da rikitarwa. Yawancin lokaci, post-gudanar da marasa lafiya koka:

• zafi.
• rashin jin daɗi a cikin makogwaro.
• tashin zuciya.
• wani rauni da tsoka gajiya.
• drowsiness.
• rikice.
• jin sanyi.
• ƙishirwa da kuma rashin ci.

Wadannan cututtuka yawanci bace a cikin na farko 2-48 sa'o'i bayan tiyata. Don kawar da zafi analgesics wajabta.

Saboda haka, bari mu takaita. Endotracheal maganin sa barci - abin da yake da shi? Wannan hanya na gabatar da mutum zuwa ga m barci, ba ka damar yin hadaddun ayyukan, sa idanu na ayyuka na numfashi tsarin. Hada maganin sa barci ne kasa mai guba, da kuma sauki sarrafa zurfin maganin sa barci a lokacin da shiga tsakani lokaci. Karkashin endotracheal maganin sa barci da farko nufi intubation, bi ta haɗa haƙuri ga ventilator. A lokacin da wannan aka yi amfani a matsayin inhaled kuma m magunguna, wanda suna yawanci a hade.