Operation Hartmann: description, saukarwa, kayan aiki

Operation Hartmann gudanar a matsayin wani Hanyar domin lura da ciwon daji ta hanji. A mafi yawan lokuta, m magani da cuta ne ba kawai mafi inganci amma kawai kamar jiyyar cutar sankara ga ciwon daji, wanda progresses a kan wannan shafin ba ba ta dace sakamakon.

Alamomi ga tiyata

Operation irin Hartmann nuna for illa da kuma tsofaffi da marasa lafiya da ganewar asali "ciwon daji na sigmoid ciwon ko rectosigmoid sashen." Akwai sauran dalilan da ya sa your likita iya shirya gudanar da ayyukan Hartmann:

• rikitarwa toshewa site sunan (a mafi yawan lokuta, da abinci ba motsawa ta cikin hanjinsu a general).
• perforation (ta hanyar-hanji cuta).
• volvulus sigmoid ciwon a cikin hali na gangrene ko wahala jihar peritonitis (ciwon elongation nakasawa ta mesentery).

An yi yawanci ta gaggawa alamomi, kamar ciwon daji ko bayyanuwar lalata hanji mai shãmakacẽwa.

Operation Hartmann matakai na

Mafi yawan marasa lafiya da suke ciyarwa kawai ta mataki na farko. A mataki na gaba a farfadawo lokacin da aka yi ne kawai, bayan watanni shida.

Operation Hartmann, da watsuwar wanda ya ba da Petrov B. A., ne zuwa kashi biyu, saukarwa. Amfani domin lura da sauko da kuma mai gangara ciwon na hanji.

Saboda haka, dukan aiki kunshi wadannan matakai:

1. Wannan mataki da aka bayyana ta Petrovym B. A., wanda ya ba shi sunan "obstructive resection." Sau da yawa sosai, marasa lafiya da ganewar asali "ciwon daji" ciyarwa kawai wannan hanya. Ya unshi kau da wani wasu rabo daga hanji, da kuma a cikin abin da ƙari an located. Sa'an nan stitching lumen distal kashi. An yi up m, kuma da rata bar a cikin kogon ciki. A proximal ƙarshen sarrafa likita kuru zaa nuna a kan na ciki bango tare da gaban sãshensa. Wannan ƙarshe da aka kira wani colostomy, wanda za a rubuta a more daki-daki a kasa.
2. Na biyu mataki a cikin m Hakika na fi lokaci za a gudanar ba a baya fiye da watanni biyu, a wasu lokuta, ko da bayan watanni shida. Shi ne don mayar da yin ciwon anastomosis karshen kawo karshen. Colostomy haka cire. A bambance-bambancen da anastomosis gefe zuwa gefe, amma a mafi yawan lokuta da likitoci kãfirta da shi.

Shirya haƙuri ga tiyata

Na farko shi ne hanya shiri na haƙuri a gudanar da shi. Tun da shi yawanci sa haƙuri da rauni, m, shi wajibi ne su gudanar da jerin safiyo, kazalika da janar karfafa magani ga mutane da ikon matsawa ba tare da aiki na mutuwa. Amfani da wannan matsakaici, wanda mataki ne da nufin bunkasa cardiac aiki, tsari na gastrointestinal fili iya samun jini, kazalika da nada babban adadin bitamin da kuma musamman abun da ake ci.

Operation Hartmann na kayan

Ga aiki da haƙuri da aka sanya a kan bayansa. A ciki saukar ƙananan Seredinny yanke daga pubis da 5 cm (wani lokacin dan kadan kasa) sama da umbilicus. Bayan nan, da haƙuri da aka mayar da su Trendelenburga (haƙuri ta kai da kafada bel located kasa da kafafuwa). Bugu da ari za'ayi da ake kira janyo ra'ayoyin jama'a na sigmoid ciwon, don wannan dalili ne fiye da amfani da tawul. A tushen da mesentery kazalika karkashin Douglas peritoneum aljihu mafi yawa ana gabatar da wani adadin novocaine (game da 250 ml). An yanzu audited da kuma kayyade wuri na ƙari kuma ta sauran halaye. Sigmoid ciwon, wanda yana da za'ayi da aiki wajibi ne a kawo rauni da kuma kai ta ga dama gefen kusa da midline. Mesentery yayin miƙa. Next, a cikin shakka ne almakashi wanda manne da matsanancin Layer na peritoneum. Yana gudanar da shi a wurin, inda tushen da mesentery. A dissection ne da za'ayi a ko'ina cikin tsawon na madauki, wadda za ta baya a cire. Sa'an nan Gut dakatar da waje, da kuma na ciki Layer dissection auku peritoneum. Biyu da na uku jijiya rarraba a wani wuri wanda aka ayi tsakanin wadannan gaban clamps. Wannan wuri ne halin da sallama daga cikin ƙananan mesenteric jijiya. Bugu da ari, shi ne ligated tare da siliki thread. Likita hankali gani ga shi da cewa bar jijiya aka kiyaye su, idan zai yiwu, likita kuma rike da babba da kuma proctal jijiya.

Mesentery da clamped daga garesu da kuma tsakanin kayan aikin rarraba, sa'an nan kara tsawaita ciki shi ne daura tasoshin.

Idan akwai wani kau verhneampulyarnogo sashen rectal jijiya, wanda aka located a saman, a kan wani m-akai ligated.

Clamps ake amfani a cikin wadannan wurare:

• a kan abin ya shafa rabo daga hanji.
• verhneampulyarny kashi daga cikin dubura.

Tsakanin wadannan shirye-shiryen bidiyo shafi hanji an cire ta amfani da kaifi wukar yin aikin tiyata. Wannan na faruwa a cikin lafiya rabo. A karshen hanji ne sutured tam. Amfani da wannan catgut da siliki thread.

A postoperative zamani

Wadannan ayyuka ake yi a wannan lokaci:

• Ta tube sau uku a rana wanke hanji. Amfani da wannan rauni bayani daga antiseptic, da nada wanda likita ya yanke shawarar a kan tushen da ƙididdiga.
• A cikin kwanaki biyar na maganin rigakafi auku labari.
• Nada musamman rage cin abinci a lokacin da kiyaye wanda shi ne mai yiwuwa a dauki kawai ruwa abinci.
• Doctor umurci gwamnatin kwayoyi da taimakawa ga wani bata lokaci kujera.

Gut lavage shambura an cire bayan 7-9 kwana nan da nan bayan tiyata.

Bayan 3-6 watanni post-dau lokaci, a kan yanayin da m kwarara shi za a iya gudanar hanji gaba sabuntawa, da kuma cire m dubura.

Zai yiwu rikitarwa bayan tiyata

Babban wahala da za su iya zama sosai a kawo hadari ga lafiyar na haƙuri ne zub da jini. Yana iya faruwa biyu a lokacin aiki da kuma bayan shi.

Bayan tiyata, za ka iya samun buga, wanda kuma ya razana haƙuri ta rayuwa. Statistics ya nace cewa sau da yawa tiyata mutu a cikin daya zuwa kwana biyu bayan tiyata.

Mafi na kowa wahala ne shigar azzakari cikin farji daga kamuwa da cuta a cikin rauni. Don kauce wa wannan na bukatar hankali sosai shiri na hanji domin tiyata don ya taimaka wa haƙuri daga ciwon to defecate a farkon kwanaki na postoperative zamani. Idan, duk da haka, aiki ne saboda da takaita na hanji cire abinda ke ciki ba zai yiwu a matakai biyu, wanda aka bayyana a kashi na farko na wannan labarin.

Hanyoyin ya yi, bayan da aiki

A lokacin fi za a iya lura urinary riƙewa, da kuma gunaguni daga marasa lafiya, kamar yadda mai mulkin, ba ya zo. Artificial fitsari fitarwa, da kuma wannan na faruwa ne kawai bayan 10 hours bayan da aiki shi ne cikakken. A hanya aka yi a kalla sau uku a rana. Rashin yin haka zai iya haifar da da cewa da aka mafitsara kawai mĩƙe ta, shi zaprokinetsya baya kuma, ba shakka, rasa ikon yi mu'ãmalar.

maimakon a ƙarshe

A yadda ya dace da aiki aka shafi al'amurra da dama, musamman, da yanayin haƙuri kafin tiyata, tiyata kwanakin, i da hakkin Hanyar gudanar da ayyukan. Amma duk da wannan, a lokuta da dama, Hartmann ta aiki ne a kan ciwon zai iya zama kawai Hanyar magani.